Candidatar-se agora »

MEDICO AUDITOR

Data:  1 de ago. de 2025
Localização: 

Belo Horizonte, BR

Time:  Auditoria
Unidade de negócios:  UNIMED BH COOP. TRABALHO MEDICO
A Unimed-BH
 
Cuidar de vidas é o nosso propósito.
Somos movidos pelos nossos valores e buscamos sempre construir parcerias de maneira ética. Nosso sucesso depende de satisfação dos nossos clientes. Buscamos oferecer a melhor experiência por meio da inovação contínua dos nossos produtos e serviços. Temos o compromisso com a sociedade e atuamos de maneira comprometida com a sustentabilidade.
Inspiramos nossos colaboradores para, juntos, atuarmos como um só time e com foco no cliente.
Somos comprometidos em encontrar soluções ágeis e simples em nosso dia a dia para realizar as melhores entregas para a cooperativa.

Esse é o nosso jeito de trabalhar. Esperamos você para fazer parte do nosso time.

 

É necessário que tenha:

  • Graduação completa em Medicina com Conselho Regional de Classe ativo.
  • Conhecimento em codificação CID-10 e diretrizes da ANS sobre Auditoria e CPT.
  • Habilidade em conduzir entrevistas clínicas com foco técnico e ético.

 

Será um diferencial se tiver:

  • Título de especialista em Auditoria Médica ou especialidades clínicas.
  • Pós-graduação em Auditoria em Saúde ou Gestão em Saúde Suplementar.
  • Experiência em auditoria médica, perícia médica ou operadoras de saúde.

Como será seu dia a dia:

  • Realizar verificação do histórico médico e informações obtidas na declaração de saúde do proponente, durante o processo de adesão ao plano de saúde; conduzir entrevistas clínicas com proponentes para identificar e confirmar a existência de doenças ou lesões preexistentes (DLP) por perícia em telessaúde, e se necessário, prescrever exames adicionais para comprovação da DLP; imputar os CIDs correspondentes e embasar tecnicamente a aplicação do CPT agravo, conforme diretrizes regulatórias e critérios médicos.
  • Atuar na análise técnica e criteriosa das solicitações de procedimentos médicos, exames, terapias e internações, com base em diretrizes clínicas, protocolos assistenciais, regramento interno e normativas da ANS; responsável por emitir pareceres técnicos e justificativas para negativas, quando aplicável; apoiar tecnicamente outras áreas da cooperativa; abrir junta médica para embasar as negativas em solicitações médicas quando há divergência técnica entre o que está sendo solicitado e as regras e políticas internas, e normativas da ANS.

Local e Horário de Trabalho:

  • Disponibilidade para carga horária de 20h semanais
  • Funcionários - Belo Horizonte
  • Modelo de trabalho: presencial

 

A Unimed-BH respeita a diversidade e inclusão em todas as suas vagas. Sem distinção de gênero, orientação sexual, raça, religião ou deficiência.

 

 

Candidatar-se agora »